Запись на курсы (заявка)

Генеральному директору

ООО Учебный центр «Профи Групп»

Юдин А.П..

ЗАЯВЛЕНИЕ - АНКЕТА

Прошу Вас принять в группу на обучение по программе

ФИО ___________________________________________________________________

1. Год рождения _____________________________________________________________
2. Образование _____________________________________________________________
3. Должность _______________________________________________________________
4. Требуемая специальность, разряд ___________________________________________
5. Стаж работы ______ ________
6. Место работы _____________________________________________________________
7. Домашний адрес _________________________________________________________
8. Телефон_____________________________________________

Достоверность предоставленных данных и документов гарантирую.

Подпись _________________

Ознакомлен(а) с копиями следующих документов: Устав ООО Учебный центр «Профи Групп», лицензия на осуществление образовательной деятельности, Правила приема обучающихся », с учебной документацией и другими документами регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам в ООО Учебный центр «Профи Групп»

Дата «___» ______ 20__ г. Подпись ________________

Согласие

на обработку персональных данных

обучающихся ООО Учебный центр «Профи Групп»

Я, ____________________________________________________________________,

паспорт серии _______, номер _____________ выдан _____________________ _____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________года, код подразделения__________

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» выражаю согласие Обществу с ограниченной ответственностью Учебному центру «Профи Групп» (далее ООО Учебный центр «Профи Групп»), расположенному по адресу: г.Уфа ул.Рабкоров 8/1, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокировку и уничтожение сведений о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, в том числе: фамилия, имя, отчество; год, месяц, число и место рождения; паспортные данные; сведения об образовании, о квалификации или наличии специальных знаний или специальной подготовки; сведения о трудовом стаже; должность; сведения о месте работы; адрес места жительства (по регистрации, фактический); домашний телефон; служебный телефон; мобильный телефон; фотографии для личной папки; сведения о форме обучения, программе; иные сведения, относящиеся к персональным данным. Данное согласие действует до достижения целей обработки (оформление личного дела обучающегося, итогового документа об обучении установленного образца) персональных данных или в течение срока хранения информации. Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению. Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах. ____________________ ______________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

«___»_________20__г.